Bedömningsämnen: Alla kirurgiska patienter som behöver anestesi, inklusive elektiva och akuta operationer.
Bedömningsprocess:
1. Bestäm utvärderingstid: Utvärderingar bör utföras från sju dagar före operationen till operationsdagen. För akuta operationer bör bedömningar göras så snart som möjligt före operationen.
2. Bedömning av narkosläkare: Bedömningar bör utföras av en narkosläkare eller en läkare med utbildning i anestesiologi.
3. Patientkommunikation: Kommunikation ansikte-till-ansikte med patienten för att förstå deras grundläggande information, medicinska historia och aktuella symtom.
4. Insamling av patientinformation: Samla in och registrera noggrant patientens grundläggande information, tidigare medicinsk historia, kirurgisk historia, familjemedicinsk historia, etc.
5. Fysisk undersökning: Genomför en omfattande fysisk undersökning av patienten, inklusive vitala tecken och undersökningar av anestesirelaterade-system.
6. Val av anestesimetod baserat på patientens tillstånd: Välj en lämplig anestesimetod, inklusive generell anestesi, lokalbedövning och nervstopp, baserat på patientens tillstånd, typ av operation och individuella omständigheter.
7. Utför anestesiriskbedömning: Baserat på patientens fysiska tillstånd och typen av operation, bedöm anestesirisken och utveckla en lämplig anestesiplan.
8. Särskilda undersökningar och bedömningar: För patienter med unik sjukdomshistoria eller särskilda behov kan ytterligare särskilda undersökningar och bedömningar krävas för att säkerställa säker anestesi.
9. Fyll i bedömningsformuläret: Dokumentera bedömningsresultatet på formuläret, inklusive patientens grundläggande information, sjukdomshistoria, undersökningsresultat och anestesiplan.
10. Kommunicera och ge feedback om bedömningsresultaten: Kommunicera bedömningsresultaten och anestesiplanen med kirurgen och patienten och svara på eventuella frågor som patienten kan ha.
11. Fyll i den elektroniska journalen: Fyll i resultaten av anestesibedömningen och relaterad information i patientens elektroniska journal för att underlätta spårning och registrering av efterföljande anestesi och kirurgiska ingrepp.
Bedömningsinnehåll
1. Grundläggande information om patienten: Inklusive namn, kön, ålder, kontaktuppgifter etc.
2. Anteckningar om medicinsk historia: Gå noggrant igenom patientens medicinska historia, operationshistoria, allergier, familjemedicinska historia, etc.
3. Vitala tecken: Mät patientens blodtryck, hjärtfrekvens, temperatur, andning och andra vitala tecken.
4. Anestesi Kontraindikationer: Identifiera eventuella kontraindikationer, inklusive allergiska reaktioner mot anestesi och allvarlig hjärt-, lung-, lever- eller njurinsufficiens.
5. Särskilda undersökningsresultat: Spela in patientens blodprov, elektrokardiogram, röntgen, lungfunktionstest och andra speciella undersökningsresultat.
6. Val av anestesimetod: Välj lämplig anestesimetod baserat på typen av operation, fysiskt tillstånd och anestesiläkarens professionella åsikt.
7. Anestesi riskbedömning: Bedöm patientens anestesi risk, inklusive American Society of Anesthesiologists (ASA) klassificering och preoperativ anestesi risk förutsägelsepoäng.
8. Särskild medicinsk historia bedömning: Patienter med speciell medicinsk historia, såsom högt blodtryck, diabetes och hjärtsjukdomar, kräver ytterligare medicinsk historia bedömning och undersökningar.